La neuràlgia del nervi pudent
El síndrome d’atrapament del nervi pudent (SANP) va ser descrit inicialment com el síndrome de la paràlisi perineal del ciclista i també és conegut com el síndrome d’Alcock. La neuràlgia del nervi pudent és un problema en el nervi pudent que pot afectar tant a dones com a homes. El nervi pudent recorre la regió pèlvica, incloent els genitals, la uretra, l’anus i el periné.
La neuràlgia del nervi pudent pot causar dolor, especialment quan t’asseus. El dolor sol estar localitzat al clítoris, llavis, vagina i vulva en les dones, i al penis i escrot en els homes. En tots dos sexes el dolor acostuma a localitzar-se en el periné, el recte i la zona medial i anterior a les tuberositats isquàtiques (ossos de recolzament durat la sedestació). Els símptomes acostumem a ser unilaterals però en alguns casos poden estar afectats els dos costats. El dolor es descriu com una sensació de cremor, formigueig i picor. Normalment es presenta una sensació de dolor a estímuls que no haurien de ser dolorosos, com per exemple el tacte. Tot i que el dolor acostuma a estar present quan t’asseus, en els casos de molt de temps d’afectació pot estar present en qualsevol posició i augmentar durant la sedestació. A part del dolor en les diferents zones, la neuràlgia del nervi pudent pot causar símptomes com la sensació d’alguna cosa en la zona de la vagina, recte o periné, dolor durant la defecació i la micció, en alguns casos incontinència urinària o fecal, infeccions d’orina, dolor a les relacions sexuals i disfunció erèctil.
El nervi pudent té tres funcions principals:
- Ens dona la sensibilitat a la pell del periné i als genitals.
- Ens permet l’activació de la musculatura del sòl pelvià.
- Permet l’erecció i la sensació de ganes de miccionar.
La neuràlgia del nervi pudent es pot donar per diferents mecanismes:
- Lesió directa sobre el nervi pudent.
- Tensió del sòl pèlvic que pot causar una compressió del nervi.
- La tensió del sòl pèlvic sense comprimir el nervi pot donar una simptomatologia similar.
- Lesions per infeccions o malalties.
- Compressió de la medul·la espinal o de les arrels nervioses.
La compressió del nervi, anomenat atrapament del nervi pudent és la més habitual. La compressió transitòria normalment està causada per tensió al múscul obturador intern. En la pràctica clínica també es troben casos en els quals el dolor apareix després de programes d’exercici intens de flexió del cos o després d’ utilitzar la màquina de treball de tancament de cames. La neuràlgia del nervi pudent també pot aparèixer després d’intervencions quirúrgiques, ciclisme per la compressió del nervi sobre el seient, caigudes traumàtiques sobre les natges o l’esquena, restrenyiment sever i el part vaginal.
A través de la fisioteràpia del sòl pelvià es pot millorar la neuràlgia del nervi pudent. A Fisiostar es realitza tractament de descompressió del nervi a través de mobilitzacions, tècniques contra el dolor, teràpia manual, relaxació de la musculatura del sòl pelvià i obturador intern, pautes per realitzar exercici físic correctament, hipopressius per descomprimir la zona pèlvica i alliberar la tensió, etc. Els tractaments estan a càrrec d’una fisioterapeuta especialitzada en sòl pelvià.
ELISABETH SUBIRÀ SORRIBES
Comentaris (0)