Les hèrnies discals lumbars . Què les causen i com les tractem a Fisiostar?

Les hèrnies discals lumbars . Què les causen i com les tractem a Fisiostar?

Les hèrnies discals lumbars són un motiu de consulta habitual a les clíniques de fisioteràpia. Per aquest motiu Fisiostar dedica formació i temps en el tractament d’aquestes afectacions. Les hèrnies discals lumbars són cada vegada més comuns en la societat actual tot i tenir un nivell de vida “més còmode”. Antigament gairebé totes les tasques es realitzaven al camp i eren de gran esforç físic, actualment hi ha moltes persones amb tasques d’oficina que pateixen d’hèrnia lumbar. Sempre hem associat les hèrnies a grans esforços però hi ha altres causes que descriurem en aquest article.

Què és una hèrnia discal?

La nostre esquena està formada per un conjunt d’ossos anomenats vèrtebres, que s’articulen entre elles formant el canal que protegeix la medul·la espinal. Entre cada una de les nostres vèrtebres hi ha un anell anomenat disc intervertebral. Aquest disc està format per un anell extern, resistent i flexible anomenat l’anell fibrós, i per un centre tou i gelatinós anomenat nucli pulpós. La funció principal del disc és esmorteir les càrregues i és capaç de suportar tensions molt elevades. Entre cada una de les nostres vèrtebres i pel canal raquidi surten els nervis que donen mobilitat i sensibilitat a les nostres extremitats.

Per diferents motius, les vèrtebres i el disc es poden desgastar fent que la zona gelatinosa pressioni l’anell extern i produeixi un abombament, el que coneixem com a protrusió. En altres ocasions i quan l’anell té un gran desgast, el líquid intern sobrepassa els límits produint una hèrnia discal, que pot arribar a comprimir encara més l’arrel nerviosa.

Si l’hèrnia no comprimeix el nervi pot ser asimptomàtica i no causar dolor. Hi ha moltes persones que tenen hèrnies i no ho saben o no tenen símptomes.

Com pot ser que aquestes estructures capaces d’aguantar tanta càrrega es lesionin?

• Desequilibris biomecànics: si ens trobem una vèrtebra desalineada estarem carregant major pes a un costat pel que no podrà esmorteir correctament les càrregues. Tindrem una zona que estarà en constant pressió i això serà el que desgastarà el disc produint una hèrnia discal. Per tant no seran els pesos el que ens lesionarà sinó el funcionament desequilibrat de les vèrtebres.

• Alteracions vertebrals i viscerals: els problemes en òrgans també poden afectar el funcionament de la musculatura i així el funcionament de les vèrtebres.
• Tensió muscular mantinguda: si ens trobem la musculatura en constant tensió arribarà a degenerar les vèrtebres i el disc. Si aixequem moltes caixes durant el dia però durant la nit els teixits es recuperen i es relaxen mantindrem un equilibri però si durant tot el dia i la nit hi ha tensió s’acabarà produint una lesió.
• Excés de treball: el cos té 5 vèrtebres lumbars, normalment  acostumen a estar rígides per causes viscerals com el ronyó o per causes de falta de mobilitat o vida sedentària. Quan ens trobem que la zona vertebral alta està rígida, la zona baixa haurà de suplir l’esforç de les altes produint un excés de treball i per tant lesions. La majoria de hèrnies que es troben a L4-L5 o L5-S1 són per aquesta causa. 
• Mala higiene postural: seure durant llargs períodes de temps de forma incorrecte o aixecar pesos amb l’esquena corbada ens produirà una mala repartició de les càrregues.

Les hèrnies discals lumbars poden produir dolor a la part baixa de l’esquena per l’activació de receptors sensitius o baixar al llarg de la cama per compressió de l’arrel nerviosa, el que coneixem com a ciàtica.

I quin tractament podem trobar en el nostre centre de Fisioteràpia?

A Fisiostar a més de tractar el dolor i els símptomes, prestem especial interès en tractar l’origen del problema. Realitzem sessions totalment individualitzades i personalitzades. A partir d’ una exploració neurològica complerta i de proves complementaries, realitzem plans de tractament destinats a disminuir el dolor a través de tècniques de teràpia manual, ganxos, massoteràpia i embenats funcionals.

Dediquem especial atenció a l’origen del problema per buscar una solució més definitiva treballant les alteracions biomecàniques de les vèrtebres mitjançant l’aplicació de teràpia manual, donant mobilitat a les vèrtebres rígides i disminuint el treball d’aquelles que es troben amb excés de càrrega suplint la funció de les anteriors. A través d’exercicis personalitzats i adaptats del mètode original de Pilates aconseguim flexibilitzar la columna lumbar i reforçar la faixa abdominal. Amb  exercicis d’estirament i reeducació postural alliberarem la musculatura tensa reduint la tensió sobre el disc i les vèrtebres. Treballem les diferents vísceres a través de tècniques especialitzades i analítiques com el massatge abdominal o la reeducació del sòl pelvià entre d’altres.

ELISABETH SUBIRÀ SORRIBES